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生育保险类业务解答汇总
1、哪些情形下发生的生育保险医疗费用,生育保险基金不予支付?
答:

(1)就医时未按规定使用社会保障卡;(2)非本市生育保险定点医疗机构就诊(抢救除外);(3)在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术;(4)治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;(5)新生儿的医疗费用。


2、生育医疗费用包含哪些?
答:

生育医疗费用包含:(1)生育的医疗费用;(2)计划生育的医疗费用;(3)法律、法规规定的医疗费用。


3、生育津贴标准是怎样的?
答:

生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。
职工在产假或者休假期间按照以下标准享受生育津贴:
(1)生育的,享受128天的生育津贴,其中难产的,增加15天的生育津贴;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴;晚育的,增加30天的生育津贴;
(2)妊娠不满2个月流产的,享受20天的生育津贴;妊娠满2个月不满3个月流产的,享受30天的生育津贴;妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,享受42天的生育津贴;妊娠满7个月引产的,享受98天的生育津贴;
(3)实行输卵管结扎手术的,享受21天的生育津贴;实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴;
(4)实行输卵管复通手术的,享受21天的生育津贴;实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴;
(5)放置或者取出宫内节育器的,享受2天的生育津贴;
(6)符合国家和省有关规定享受护理假的,享受15天的生育津贴。
职工产假或者休假期间,享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的,由用人单位予以补足;高于其产假或者休假前工资的标准的,用人单位不得截留。
 


4、职工享受生育津贴的情形有哪些?
答:

(1)女职工生育享受产假;(2)享受计划生育手术休假;(3)法律、法规规定的其他情形。


5、参保职工可以享受哪些生育保险待遇?
答:

参保职工分为女职工、失业女职工、男职工,他们的待遇分别是:(1)女职工生育保险待遇包括产前检查、分娩、生育并发症、计划生育手术等发生的医疗费用和一次性营养补助费、生育津贴;(2)失业女职工的生育保险待遇包括生育医疗费用、产前检查费和一次性营养补助费;(3)男职工配偶生育的按照生育医疗费标准的50%给与一次性补偿。配偶符合晚育条件的,男职工可以享受15天的生育津贴。男职工生育保险待遇还包括计划生育手术发生的医疗费用。


6、参保职工享受生育保险待遇有哪些条件?
答:

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定生育或者实施计划生育手术;(2)参加生育保险并足额缴纳生育保险费满10个月以上的职工;(3)失业女职工,在领取失业救济金期间,且符合计划生育规定生育的;(4)男职工配偶未享受生育有关待遇且符合计划生育规定生育的。


7、用人单位欠缴生育保险费的,职工能不能享受生育保险待遇?
答:

用人单位未按照规定参加生育保险,其职工的生育保险待遇和职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由用人单位按照规定足额支付。用人单位欠缴生育保险费的,从欠缴当月起停止支付该单位职工的生育保险待遇,由用人单位按照生育保险规定的待遇标准足额支付。用人单位按规定足额补缴所欠的费用和滞纳金的,在欠费期间发生的生育保险有关费用,生育保险基金按规定予以支付。
 


8、生育保险待遇具体由哪些部分组成?
答:

生育保险待遇包含生育医疗费用和生育津贴。


9、职工生育保险具体由谁缴费?
答:

职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。


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